外回り看護師ってどんなことするの？

外回り看護師の役割とポイント

外回り看護師の仕事は、手術の 術前・術中・術後 の3つのフェーズで大きく分けられます。それぞれの役割と、押さえておきたいポイントを解説します。

それぞれ役割と抑えておきたいポイントについて解説します。

術前の役割とポイント

①　術前訪問を行う

　手術前日に患者のもとへ訪問し、患者の状態や不安を把握します。手術室の看護師は、患者が覚醒している状態で接する機会が少ないため、術前訪問はとても貴重な時間です。患者との信頼関係を築き、不安を軽減することで、安全・安心な手術のサポートが可能になります。

②　部屋の準備を行う

　術式や執刀医に合わせて、必要な器械や物品を過不足なく準備します。不足があると手術が中断することになり、麻酔時間が延びるだけでなく、医師の信頼も損なう恐れがあります。術式ごとの準備はもちろん、出血リスクや開腹リスクを想定した予備の準備も行うと、緊急時に慌てずに対応できます。

③　麻酔薬・挿管の準備をする

　麻酔薬の準備は看護師が行う病院も多く、医師の指示書に従って薬剤を正確に準備する必要があります。薬剤の誤認防止のため、シリンジにはラベルを貼る・薬液名を記入するなどの工夫が必要です。麻酔導入の流れを理解しながら準備を進めることで、より安全な手術につながります。

挿管準備では、挿管チューブ・シリンジ・固定テープ・聴診器などを用意し、チューブのカフに破損がないかも確認しましょう。

④　導入前に打ち合わせ

　麻酔導入前には、看護師・麻酔科医・臨床工学技士などと情報共有を行い、リスクや注意点を共有します。特に高リスク症例では重要なステップとなり、トラブル発生時の迅速な対応が可能になります。

術中

①　麻酔科医と連携

　外回り看護師は、麻酔科医と連携し、薬剤の追加・採血・患者状態の変化に迅速に対応します。コミュニケーションを密に取りながら協力体制を築くことが重要です。

②　器械出し看護師と連携

　手術中は、外回り看護師が常に術野を観察することは難しく、器械出し看護師との連携が不可欠です。変化があった際に即座に共有し合うことで、安全な手術進行が可能になります。

③　尿量、出血量のカウント

　麻酔科医が輸液量を調整する際に必要な情報として、尿量・出血量の正確なカウントが求められます。これらの数値は患者の循環動態に大きな影響を及ぼすため、適切に報告しましょう。

④　SPDより必要なものをピックアップ

　術式の進行に伴い必要な物品は変化します。あらかじめ中盤・終盤で使用する物品を予測して準備しておくことで、タイムロスを減らすことができます。

術後

①　抜管の準備

　手術終了後には抜管を行うため、ネラトンカテーテル・シリンジ・エアウェイ・聴診器などをあらかじめ準備しておきましょう。手術が終わる少し前に用意しておくことで、スムーズな抜管が可能になります。

②　覚醒評価・状態観察

　麻酔から覚めた患者の覚醒状態やバイタルサイン、創部の痛み、悪寒の有無などを評価します。患者の言葉だけでなく、触診などを通じて総合的に観察を行い、安全に病棟へ引き継ぎましょう。

まとめ

　今回は、外回り看護師の役割について、術前・術中・術後それぞれのポイントを解説しました。

　外回り看護師は多職種と連携し、チーム医療の中心として活躍しています。器械出しとの連携はもちろん、麻酔科医や他のスタッフと情報を共有することが、手術の安全・円滑な進行に大きく貢献します。

　これから手術室看護師を目指す方や、新人看護師の皆さんの参考になれば嬉しいです。今後も実践に役立つ情報を発信していきますので、ぜひチェックしてくださいね！